目的 了解浙江省义乌市2016—2020年报告艾滋病病毒感染者和艾滋病患者（HIV/AIDS）确证后流动及随访治疗情况,为优化流动人口艾滋病防控策略提供依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统收集义乌市2016—2020年报告HIV/AIDS病例的人口学、随访和治疗资料,分析HIV/AIDS病例确证后流动特征、抗病毒治疗和转归情况,并采用Cox比例风险回归模型分析HIV/AIDS病例确证后流动的影响因素。结果 义乌市2016—2020年报告的1 189例HIV/AIDS病例纳入分析。男性988例,占83.10%;非浙江省户籍806例,占67.79%。流出义乌市441例,占37.09%,流动率为17.73/100人年;其中流出浙江省366例,跨省流动比例为30.78%。非浙江省户籍病例中,流出义乌市395例,占49.01%;其中返回户籍省份337例,占85.32%,以云南省、四川省、贵州省和湖南省为主。少数民族（HR=1.375,95%CI：1.044~1.811）、离退休人员（HR=3.605,95%CI：1.771~7.335）、学生（HR=8.969,95%CI：4.095~19.645）、非浙江省户籍（HR=4.545,95%CI：3.164~6.529）、经流动人口或从业人口体检发现（HR=1.318,95%CI：1.006~1.727）的病例确证后流动的可能性较高;已婚有配偶（HR=0.721,95%CI：0.569~0.913）、初中及以上学历（HR：0.428~0.753,95%CI：0.280~0.952）的病例确证后流动的可能性较低。流动病例中,失访26例,占5.90%;死亡49例,占11.11%。流动病例未接受抗病毒治疗、由HIV感染者进展为AIDS患者和病毒未抑制的比例均高于未流动病例（P<0.05）。结论 义乌市2016—2020年报告的HIV/AIDS病例中,非浙江省户籍、未婚、文化程度较低、离退休人员、学生、经流动人口或从业人员体检发现病例确证后流动风险较高,且流动不利于抗病毒治疗和随访的延续性,可影响疾病转归。

系统性红斑狼疮（SLE）是慢性自身免疫性疾病,感染是最常见的并发症和死亡原因之一。接种疫苗是SLE患者预防感染的有效手段。浙江省预防医学会风湿病预防与控制专业委员会针对SLE患者接种疫苗预防感染、疫苗种类、接种时机、有效性和安全性以及SLE治疗药物对接种的影响等问题形成此专家共识,以指导风湿科医生和预防接种人员为SLE患者规范接种疫苗,预防感染,提高SLE患者生命质量。

目的 采用孟德尔随机化（MR）研究方法分析吸烟与强直性脊柱炎（AS）发生风险的关联。方法 通过3项大样本全基因组关联研究（GWAS）收集AS相关的16 383 186个单核苷酸多态性位点（SNP）,是否吸烟相关的378个SNP和终生吸烟评分相关的126个SNP资料。以AS为结局变量,以是否吸烟与终生吸烟评分为暴露因素,筛选与吸烟存在强相关的SNP作为工具变量,采用逆方差加权法（IVW）评估吸烟相关表型与AS发生风险的关联;采用最大似然比法、MR-PRESSO检验、MR-Egger回归进行敏感性分析。结果 与不吸烟人群相比,遗传学预测的吸烟人群发生AS的风险上升33.5%（OR=1.335,95%CI：1.059~1.682）;终生吸烟评分每增加1个标准差,AS发生风险上升101.4%（OR=2.014,95%CI：1.341~3.024）。最大似然比法、MR-PRESSO检验均得到了一致的关联效应估计。MR-Egger回归分析未发现存在多效性。结论 遗传学预测的吸烟与AS发生风险升高有关。

目的 了解2017年浙江省慢性病主要危险因素的归因疾病负担,为制定慢性病防控策略、降低疾病负担提供依据。方法 利用2017年全球疾病负担研究（GBD 2017）数据,计算过早死亡损失寿命年（YLL）、伤残损失寿命年（YLD）和伤残调整寿命年（DALY）等疾病负担指标,评价2017年浙江省不同性别、年龄人群归因于环境、代谢和行为等主要危险因素的慢性病疾病负担,并与1990年数据比较分析其变化趋势。结果 2017年浙江省慢性病归因于使用烟草、不合理膳食和高血压的DALY率较高,分别为2 807.08/10万、2 724.72/10万和1 878.69/10万;男性归因于使用烟草、不合理膳食和高血压的DALY率较高,分别为4 764.77/10万、3 297.00/10万和2 076.92/10万;女性归因于不合理膳食、高血压和高血糖的DALY率较高,分别为2 117.16/10万、1 668.24/10万和1 100.53/10万。15~<50岁人群慢性病归因于不合理膳食、药物滥用和使用烟草的DALY率较高,分别为759.29/10万、611.71/10万和605.37/10万;50~<70岁人群慢性病归因于使用烟草、不合理膳食和高血压的DALY率较高,分别为5 528.37/10万、4 628.18/10万和2 757.78/10万。≥70岁人群慢性病归因于不合理膳食、使用烟草和高血压的DALY率较高,分别为16 370.09/10万、15 551.40/10万和14 408.63/10万。与1990年比较,2017年高体质指数、饮酒、高血糖、高低密度脂蛋白胆固醇和药物滥用的DALY率上升,增幅分别为108.23%、48.59%、23.17%、17.64%和6.06%;空气污染、职业风险、不合理膳食和肾功能受损的DALY率下降,降幅分别为51.11%、44.81%、22.49%和19.83%;使用烟草和高血压的DALY率无明显变化。结论 2017年浙江省归因于使用烟草、不合理膳食和高血压的慢性病疾病负担较重;高体质指数、饮酒和高血糖等行为和代谢相关危险因素的归因疾病负担较1990年升高。

目的 探讨中国人群胃癌发病的影响因素,为建立中国人群胃癌发病预测模型提供依据。方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、PubMed、Web of Science和Embase等中英文数据库,收集建库至2021年9月30日发表的中国人群胃癌发病影响因素的病例对照和队列研究文献,采用R 4.1.0软件进行Meta分析;采用逐篇剔除法进行敏感性分析;采用Egger回归法和剪补法评价发表偏倚。结果 检索文献5 301篇,最终纳入分析116篇,包括103项病例对照研究和13项队列研究,样本量约323万人。收集胃癌发病影响因素45个,其中7个因素的文献数<4篇,仅进行定性描述;38个因素进行Meta分析。Meta分析结果显示,消化道疾病史（合并OR=4.85,95%CI：3.74~6.29）、幽门螺杆菌（Hp）感染（合并OR=3.18,95%CI：2.35~4.32）、暴饮暴食（合并OR=2.88,95%CI：2.09~3.97）、肿瘤家族史（合并OR=2.78,95%CI：2.17~3.56）等21个因素是胃癌发病的危险因素;蔬菜摄入（合并OR=0.48,95%CI：0.38~0.61）、饮茶（合并OR=0.55,95%CI：0.47~0.64）、使用阿司匹林（合并OR=0.53,95%CI：0.31~0.92）、使用他汀类药物（合并OR=0.59,95%CI：0.44~0.80）等10个因素是胃癌发病的保护因素。常吃霉变食物、白肉摄入、偏好辣食和使用磺酰脲类药物的敏感性分析结果不稳健。经济收入高、糖尿病、使用他汀类药物、饮酒、饮茶和白肉摄入经剪补法修正后仍提示存在发表偏倚。结论 胃癌发病与消化道疾病史、Hp感染史、肿瘤家族史和不良饮食习惯等有关,在建立中国人群胃癌发病预测模型时可考虑纳入相关因素。

糖尿病并发症常累及血管、眼、肾和足等多个脏器,致残、致死率高,严重危害人群身体健康和生活质量。中国糖尿病死亡率呈上升趋势,疾病负担较重,亟需加强早期筛查和干预,降低死亡风险。本文收集2010—2021年发表的中国糖尿病死亡的研究文献,对中国糖尿病死亡的流行特征和主要原因进行综述,为控制糖尿病流行,降低死亡风险提供依据。

目的 了解跨性别群体抑郁和焦虑状况及其与防御机制的关系,为改善跨性别群体心理健康提供依据。方法 选择2020年12月—2021年12月首次就诊于北京回龙观医院性心理门诊的跨性别者为调查对象,采用自编一般情况调查表、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、防御机制问卷（DSQ）收集调查对象人口学资料、抑郁、焦虑和防御机制类型情况;采用多因素logistic回归模型分析抑郁、焦虑的影响因素。结果 调查跨性别者126人,其中男性95人,占75.40%,年龄为（21.53±4.55）岁;女性31人,占24.60%,年龄为（23.58±5.55）岁。检出抑郁59例,检出率为46.83%;其中轻度、中度、重度抑郁分别占44.07%、30.51%和25.42%。检出焦虑33例,检出率为26.19%;其中轻度、中度和重度焦虑分别占60.61%、21.21%和18.18%。男性抑郁检出率为54.74%,高于女性的22.58%;有过自伤自杀行为者抑郁和焦虑检出率分别为62.79%和41.86%,均高于无自伤自杀行为者的38.55%和18.07%（均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,不成熟型防御机制增加跨性别群体发生抑郁（OR=1.034,95%CI：1.018~1.051）、焦虑的风险（OR=1.031,95%CI：1.014~1.049）,而成熟型防御机制降低跨性别群体发生抑郁（OR=0.887,95%CI：0.832~0.946）、焦虑的风险（OR=0.878,95%CI：0.821~0.938）。结论 本次调查的跨性别群体分别有46.83%和26.19%检出抑郁和焦虑,采取成熟型防御机制有助于降低跨性别群体抑郁、焦虑风险。

人腺病毒（HAdV）的传染性高、致病机制复杂、靶器官多样,常引起呼吸道、消化道和眼等多器官感染,严重危害人群健康。不同亚属的HAdV具有不同的组织嗜性,表现出的临床症状和流行特征存在差异。本文基于HAdV的分子生物学特征,对不同组织嗜性HAdV感染引起的疾病临床症状、流行特征及HAdV流行变化趋势作一综述,为HAdV感染的预防和控制提供依据。

目的 了解2009—2021年浙江省新生儿筛查确诊的遗传代谢病病例基因型特征和预后,为新生儿出生缺陷防治提供依据。方法 通过浙江省新生儿疾病筛查中心数据库收集2009—2021年浙江省采用串联质谱法筛查确诊的遗传代谢病病例资料,分析发病率、患儿基因型及预后情况等。结果 2009—2021年浙江省累计筛查确诊新生儿遗传代谢病1 038例,总发病率为1/4 535;氨基酸代谢障碍（AAD）、脂肪酸氧化障碍（FAOD）和有机酸代谢障碍（OAD）分别为400、342和296例,发病率为1/11 767、1/13 763和1/15 902。疾病32种,其中AAD 13种、FAOD 8种、OAD 11种;苯丙酮尿症/四氢生物蝶呤缺乏症（PKU/BH₄D）、原发性肉碱缺乏症（PCD）和甲基丙二酸血症（MMA）分别占三大类疾病首位,发病率为1/20 827、1/24 262和1/49 030。789例进行基因检测,占全部确诊病例的76.01%,其中AAD、FAOD、OAD基因检测率分别为70.00%、83.04%和76.01%。PKU患儿以c.728G>A（p.R243Q）变异最常见,占29.17%;PCD患儿以c.1400C>G（p.S467C）变异最常见,占33.46%;合并型MMA患儿以c.609G>A（p.W203X）变异最常见,占40.00%;单纯型MMA患儿以c.1663G>A（p.A555T）变异最常见,占17.86%。治疗随访997例,占96.05%;智力与体格发育达到正常水平973例,占93.74%;死亡41例,占3.95%,其中AAD 9例、FAOD 15例和OAD 17例。结论 2009—2021年浙江省筛查确诊新生儿遗传代谢病以PKU、PCD、MMA发病率较高,常见基因型变异分别为c.728G>A（p.R243Q）、c.1400C>G（p.S467C）和c.609G>A（p.W203X）;病例大多预后良好;OAD病例死亡比例相对较高。

2022年5月以来,在中非和西非以外的40多个非地方性流行国家报告了猴痘实验室确诊病例,且已出现人际传播,疫情区域有不断扩大的趋势。本文介绍猴痘病毒特性,分析全球猴痘疫情流行态势和浙江省猴痘疫情输入风险,提出加强入境人员检疫、建立猴痘监测网络、开展健康教育、做好风险研判和各项应急准备等猴痘疫情防范对策建议。