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  • 主 管:浙江省科学技术协会
    主 办:浙江省预防医学会
    出 版:《预防医学》编辑部
    主 编:王 桢
    编辑部主任: 陈 钢
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1. 跨性别群体抑郁、焦虑与防御机制研究 
王占强, 董瀚文, 邸晓兰, 杨可冰, 牛雅娟
预防医学    2023, 35 (5): 392-395.   DOI: 10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2023.05.006
摘要   PDF (788KB)  
目的 了解跨性别群体抑郁和焦虑状况及其与防御机制的关系,为改善跨性别群体心理健康提供依据。方法 选择2020年12月—2021年12月首次就诊于北京回龙观医院性心理门诊的跨性别者为调查对象,采用自编一般情况调查表、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、防御机制问卷(DSQ)收集调查对象人口学资料、抑郁、焦虑和防御机制类型情况;采用多因素logistic回归模型分析抑郁、焦虑的影响因素。结果 调查跨性别者126人,其中男性95人,占75.40%,年龄为(21.53±4.55)岁;女性31人,占24.60%,年龄为(23.58±5.55)岁。检出抑郁59例,检出率为46.83%;其中轻度、中度、重度抑郁分别占44.07%、30.51%和25.42%。检出焦虑33例,检出率为26.19%;其中轻度、中度和重度焦虑分别占60.61%、21.21%和18.18%。男性抑郁检出率为54.74%,高于女性的22.58%;有过自伤自杀行为者抑郁和焦虑检出率分别为62.79%和41.86%,均高于无自伤自杀行为者的38.55%和18.07%(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,不成熟型防御机制增加跨性别群体发生抑郁(OR=1.034,95%CI:1.018~1.051)、焦虑的风险(OR=1.031,95%CI:1.014~1.049),而成熟型防御机制降低跨性别群体发生抑郁(OR=0.887,95%CI:0.832~0.946)、焦虑的风险(OR=0.878,95%CI:0.821~0.938)。结论 本次调查的跨性别群体分别有46.83%和26.19%检出抑郁和焦虑,采取成熟型防御机制有助于降低跨性别群体抑郁、焦虑风险。
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2. 新生儿出生体重与母亲2型糖尿病关联的双向孟德尔随机化研究 
沈放如, 杨可, 刘厚璞, 朱家豪, 李迎君
预防医学    2023, 35 (5): 384-387,409.   DOI: 10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2023.05.004
摘要   PDF (1327KB)  
目的 探讨新生儿出生体重与母亲2型糖尿病(T2DM)的关联,为早期预防孕产妇T2DM、改善母婴健康提供参考。方法 通过与新生儿出生体重、母亲T2DM相关的2项全基因组关联研究(GWAS)收集单核苷酸多态性位点(SNP)资料;采用逆方差加权法,以出生体重相关的26个SNP为工具变量,母亲T2DM为研究结局进行正向孟德尔随机化(MR)分析;以母亲T2DM相关的18个SNP作为工具变量,以新生儿出生体重的母体效应作为研究结局进行反向MR分析。采用Cochran Q检验异质性,采用MR-Egger回归法检验多效性,采用留一法检验结果的稳健性。结果 Q检验显示存在异质性(P=0.019、0.038),均采用随机效应模型。MR分析结果显示,新生儿出生体重每增加1个标准差(≈488 g),母亲发生T2DM风险下降29.9%(OR=0.701,95%CI:0.547~0.899);母亲患T2DM可导致新生儿出生体重增加0.074个标准差(OR=1.074,95%CI:1.043~1.106)。未发现工具变量的水平多效性(P=0.241、0.188)。逐个剔除SNP后,MR分析结果稳健。结论 新生儿出生体重与母亲T2DM发生风险之间存在双向关联。
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3. 老年人群肌少症危险因素的病例对照研究 
张媛, 韩正风, 马艳
预防医学    2023, 35 (6): 461-464.   DOI: 10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2023.06.001
摘要   PDF (756KB)  
目的 分析老年人群肌少症的危险因素,为老年人群肌少症预防提供依据。方法 采用病例对照研究方法,选择新疆医科大学第一附属医院≥60岁肌少症患者371例作为病例组,以性别、年龄和民族为匹配条件按1∶1选取同期健康体检者371人作为对照组,通过问卷调查收集人口学信息、疾病史和营养状况等资料;采用多因素条件logistic回归模型分析肌少症发病的影响因素。结果 纳入病例组男性171例,占46.09%;汉族254例,占68.46%;年龄为(73.04±7.83)岁。单因素条件logistic回归分析结果显示,吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、血脂异常、甲状腺功能异常和营养不良的老年人肌少症发病风险较高(P<0.05)。多因素条件logistic回归分析结果显示,高血压(OR=1.851,95%CI:1.344~2.549)、糖尿病(OR=1.537,95%CI:1.068~2.213)、血脂异常(OR=1.542,95%CI:1.112~2.140)和甲状腺功能异常(OR=2.575,95%CI:1.838~3.609)是老年人群肌少症的危险因素。结论 老年人群肌少症的危险因素可能是高血压、糖尿病、血脂异常和甲状腺功能异常。
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4. 2005—2021年嘉兴市甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎流行特征分析 
富小飞, 刘砚清, 胡洁, 亓云鹏, 郭飞飞, 查亦薇
预防医学    2023, 35 (9): 737-740.   DOI: 10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2023.09.001
摘要   PDF (910KB)  
目的 了解2005—2021年浙江省嘉兴市甲型病毒性肝炎(甲肝)和戊型病毒性肝炎(戊肝)的流行病学特征,为防控工作提供依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2005—2021年嘉兴市甲肝和戊肝病例资料,采用描述性流行病学方法分析甲肝和戊肝的时间、地区和人群分布特征,计算年度变化百分比(APC)分析甲肝和戊肝发病率趋势。结果 2005—2021年嘉兴市报告甲肝1 830例,年均发病率为2.44/10万,死亡2例,病死率为0.11%;2005—2012年发病率呈下降趋势(APC=-37.807%,P<0.05),2012—2021年相对稳定(APC=-1.277%,P>0.05);高发期为7—9月,月均发病率为0.30/10万;城区年均发病率为3.91/10万,高于乡镇的1.92/10万(P<0.05);30~<40岁人群发病率最高,为4.19/10万;男性年均发病率为3.00/10万,高于女性的1.93/10万(P<0.05);职业以农民为主,759例占41.31%。2005—2021年报告戊肝2 176例,年均发病率为2.91/10万,死亡7例,病死率为0.32%;2005—2011年发病率相对稳定(APC=3.421%,P>0.05),2011—2021年呈下降趋势(APC=-4.294%,P<0.05);高发期为1—3月,月均发病率为0.38/10万;城区年均发病率为3.50/10万,高于乡镇的2.70/10万(P<0.05);70~<80岁人群发病率最高,为6.20/10万;男性年均发病率为3.74/10万,高于女性的2.05/10万(P<0.05);职业以农民为主,1 079例占49.59%。结论 2005—2021年嘉兴市甲肝和戊肝发病率总体呈下降趋势。甲肝夏季高发,男性、中青年、农民为主要发病人群;戊肝冬季高发,男性、老年人、农民为主要发病人群。
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5. 孕前体质指数与妊娠糖尿病的剂量-反应关系 
李娜娜, 张师静, 陈巧敏, 栗浩然, 王雅莉
预防医学    2023, 35 (10): 829-833.   DOI: 10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2023.10.001
摘要   PDF (1088KB)  
目的 分析孕前体质指数(BMI)与妊娠糖尿病(GDM)的剂量-反应关系,为制定合理的孕前BMI控制目标,优化GDM防控策略提供依据。方法 选择2021年郑州市中心医院入院登记的孕产妇为研究对象,收集人口学资料、家族史、孕产史和孕期血糖监测资料。建立限制性立方样条回归模型分析孕前BMI与GDM的剂量-反应关系,采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价孕前BMI预测GDM发病的能力。结果 纳入2 279名孕产妇。年龄MQR)为29.0(5.0)岁。孕前BMI MQR)为21.1(3.8)kg/m2;其中,体重过轻312人,占13.69%;低正常体重825人,占36.20%;高正常体重730人,占32.03%;超重345例,占15.14%;肥胖67例,占2.94%。GDM患病392例,患病率为17.20%。限制性立方样条回归模型分析结果显示,孕前BMI、年龄与GDM呈线性剂量-反应关系,孕前BMI>21.1 kg/m2时,GDM发病风险随孕前BMI的增加而升高;年龄>29.0岁时GDM发病风险随年龄的增加而升高;>29.0岁组孕前BMI所致GDM发病风险的剂量-反应关系强度普遍高于≤29.0岁组(均P<0.05)。孕前BMI预测GDM发病风险的ROC曲线下面积为0.654(95%CI:0.624~0.684);孕前BMI以24.0 kg/m2为界值时,约登指数、灵敏度和特异度分别为0.238、0.472和0.766;孕前BMI以23.0 kg/m2为界值时,约登指数、灵敏度和特异度分别为0.195、0.342和0.853;孕前BMI以21.1 kg/m2为预警值时,约登指数、灵敏度和特异度分别为0.213、0.676和0.537。结论 孕前BMI与GDM呈线性剂量-反应关系,孕前BMI>21.1 kg/m2可增加GDM发病风险。
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6. 中学生解离倾向的影响因素分析 
余志涛, 程庆林, 邓媛元, 王柳茜, 黎燕, 李志芳
预防医学    2023, 35 (5): 369-373,379.   DOI: 10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2023.05.001
摘要   PDF (887KB)  
目的 了解中学生解离倾向发生情况及其影响因素,为预防和早期干预青少年解离倾向提供依据。方法 于2021年1月—2022年3月,采用多阶段分层整群抽样方法抽取杭州市3个县(市、区)9所中学的13~18岁在校学生为调查对象。采用自制问卷和标准化量表调查学生的社会人口学资料、社会环境、学校环境、家庭环境和心理因素等资料;采用青少年解离经验量表(A-DES)初步筛查解离倾向,再由3名精神科医生按《精神障碍诊断和统计手册第5版》进行诊断;采用多因素logistic回归模型分析中学生解离倾向的影响因素。结果 调查3 240人,有效应答2 841人,应答率为87.69%。男生1 389人,占48.89%;女生1 452人,占51.11%;年龄为(15.69±1.58)岁。检出解离倾向683例,检出率为24.04%;男生解离倾向检出率为29.23%,高于女生的19.08%(χ2=24.529,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示:负向师生关系(OR=1.055,95%CI:1.010~1.103)、家庭情感表达(OR=0.872,95%CI:0.777~0.978)、家庭冲突性(OR=1.152,95%CI:1.045~1.271)、家庭组织性(OR=0.880,95%CI:0.780~0.992)和家庭亲密度(OR=0.871,95%CI:0.766~0.987)是男生解离倾向的影响因素;躯体化(OR=1.041,95%CI:1.002~1.082)、偏执(OR=1.094,95%CI:1.006~1.190)是女生解离倾向的影响因素。结论 调查的中学生解离倾向检出率为24.04%;负向师生关系以及情感表达、冲突性、组织性和亲密度等家庭环境因素可能影响男生解离倾向;躯体化、偏执可能影响女生解离倾向。
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7. 2013—2022年浙江省流行性感冒暴发疫情流行特征 
王璇, 刘社兰, 曹艳丽, 孙琬琬, 丰燕, 凌锋
预防医学    2023, 35 (8): 645-648.   DOI: 10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2023.08.001
摘要   PDF (743KB)  
目的 了解2013—2022年浙江省流行性感冒(流感)暴发疫情的流行特征,为预防和控制流感提供依据。方法 通过中国流感监测信息系统收集2013—2022年浙江省报告的流感暴发疫情资料,包括疫情发生时间、地区、涉及病例和病原类型,采用描述性流行病学方法分析流感暴发疫情的时间、空间和病原类型分布。结果 2013—2022年浙江省报告流感暴发疫情577起,涉及448 698人,其中发病23 974例,总罹患率为5.34%,无死亡病例报告。罹患率最低为0.26%,最高为80.00%,MQR)为10.89%(24.26%);疫情持续时间最短为1.00 d,最长为59.00 d,MQR)为9.00(11.00)d。11月至次年1月发生387起,占67.07%。杭州市(310起)、温州市(51起)、金华市(46起)疫情报告数居前三位。城市报告395起,占68.46%;县镇报告93起,占16.12%;农村报告89起,占15.42%。暴发场所以小学为主,487起占84.40%。病原类型交替流行,以B型和A/H3N2型为主,分别为241起和232起,占41.77%和40.21%。结论 2013—2022年浙江省流感暴发疫情在冬季流行,小学为主要暴发场所,病原类型以B型和A/H3N2型为主。应加强学校流感样病例监测与报告,提高流感疫苗接种率,预防流感暴发流行。
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8. 三甲医院医务人员长工时、轮班与职业紧张的关联研究 
慈晓予, 左书瑞, 李涛, 韩宜成, 何平, 杨成新
预防医学    2023, 35 (7): 553-557.   DOI: 10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2023.07.001
摘要   PDF (822KB)  
目的 探讨三甲医院医务人员长工时、轮班与职业紧张的关联,为促进医务人员身心健康提供依据。方法 采用分层整群抽样方法,从新疆维吾尔自治区南疆、北疆各抽取1家三甲医院的医务人员为调查对象。通过问卷调查收集人口学信息、工作时长和轮班情况等资料,采用中国疾病预防控制中心职业卫生所制定的职业紧张测量核心量表调查职业紧张情况;采用多重线性回归模型分析长工时(周工作时长>40 h)、轮班与职业紧张的关联。结果 发放问卷2 529份,回收有效问卷2 262份,问卷有效率为89.44%。调查的医务人员年龄为(35.12±8.71)岁;女性1 696人,占74.98%;医生722人,占31.92%;护士1 033人,占45.67%;医技或药技人员361人,占15.96%。长工时暴露1 808人,占79.93%。轮班1 264人,占55.88%。职业紧张评分为(44.79±8.49)分;检出职业紧张649人,检出率为28.69%。多重线性回归分析结果显示,校正年龄、婚姻状况、工龄、岗位、吸烟和体育锻炼等混杂因素后,长工时(>40 h~,β'=0.124;>48 h~,β'=0.175;≥55 h,β'=0.323)、轮班(β'=0.203)是医务人员职业紧张的影响因素(P<0.05);长工时和轮班对职业紧张的影响不存在交互作用(P>0.05)。结论 长工时和轮班可增加三甲医院医务人员发生职业紧张的风险。
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9. 慢性肾脏病流行病学研究进展 
朱思懿, 洪航, 边学燕, 许国章
预防医学    2023, 35 (9): 770-773.   DOI: 10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2023.09.008
摘要   PDF (816KB)  
慢性肾脏病(CKD)具有病程长、预后差、并发症多且治疗费用高等特点,已成为重大公共卫生问题。本文检索2002年2月—2023年3月发表的国内外CKD的流行病学研究文献,对CKD的流行特征、危险因素和防控策略进行综述,发现我国成人CKD人数居亚洲首位,女性、老年人群患病率较高,心血管疾病、糖尿病、高血压和新型冠状病毒感染等是CKD的影响因素。应重视三级预防,优化CKD管理模式,为CKD防治提供支持。
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10. 2011—2018年我国中老年人抑郁症状流行趋势分析 
段芮, 王红
预防医学    2023, 35 (8): 649-654.   DOI: 10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2023.08.002
摘要   PDF (800KB)  
目的 了解2011—2018年我国≥45岁中老年人抑郁症状检出率变化,为中老年人抑郁防治提供依据。方法 基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据库,收集2011—2018年4次随访的≥45岁中老年人的人口学信息和抑郁症状评估资料;抑郁症状评估采用流调中心用抑郁量表(CES-D);资料经抽样、无应答和事后分层加权调整后,分析不同人口学特征的中老年人抑郁症状检出率,采用年度变化百分比(APC)分析抑郁症状检出率变化趋势。结果 共纳入48 223人资料分析,2011年、2013年、2015年和2018年分别为12 624、10 427、12 144、13 028人,年龄分别为(58.8±9.4)、(58.9±9.2)、(59.0±9.2)、(61.1±9.2)岁。抑郁症状检出率分别为34.5%(95%CI:33.3%~35.8%)、29.6%(95%CI:28.5%~30.8%)、30.6%(95%CI:29.4%~31.8%)和35.0%(95%CI:33.6%~36.4%),未见明显变化趋势(APC=0.4%,t=0.188,P=0.868)。抑郁症状检出率随年龄增长而升高;女性检出率高于男性;农村居民检出率高于城市居民;受教育程度较低人群检出率较高;丧偶、独身人群检出率高于在婚人群;未就业人群检出率高于有工作人群;家庭人均消费支出低于平均值人群检出率高于家庭人均消费支出高于平均值人群,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2011—2018年我国中老年人抑郁症状检出率无明显变化趋势,高龄、女性、农村、受教育程度低、经济条件差的人群是抑郁防制的重点人群。
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