新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情暴发以来,世界各国加快了新型冠状病毒肺炎疫苗（新冠疫苗）研制。截至2020年12月,已经有60个候选新冠疫苗批准进入临床试验,其中7个疫苗（灭活疫苗3个、mRNA核酸疫苗2个、载体疫苗2个）获批紧急使用或附条件上市。本文对灭活疫苗、核酸疫苗、载体疫苗、蛋白亚单位疫苗、减毒活疫苗和病毒样颗粒疫苗6种新冠疫苗技术路线的研制进展和优缺点进行综述。现有研究结果表明,进入Ⅲ期临床试验的新冠疫苗均有较好的安全性和免疫原性,获批使用的疫苗临床试验已证实了具有良好的保护效力;但仍需关注疫苗的不良反应并追踪评估长期保护效果,以制定完善的免疫策略遏制新冠肺炎疫情。

肺炎是一种常见的下呼吸道感染,在全球范围内造成较大的疾病负担与经济负担,是亟待解决的重要公共卫生问题。本文收集2013—2023年发表的肺炎流行病学研究文献,针对肺炎的流行病学特征和主要影响因素进行综述,发现肺炎在不同地区的流行特征存在较大差异,男性、老年人和儿童是肺炎发病和死亡的高危人群;并且年龄、吸烟、饮酒、空气污染、合并症和疫苗接种是影响肺炎发病和死亡的主要因素。建议通过加强健康教育、减少危险因素暴露和提高疫苗接种率等措施,降低易感人群肺炎发病和死亡风险。

目的 评价某公司生产的四价流感病毒裂解疫苗（四价流感疫苗）安全性和免疫原性。方法 选择河南省舞阳县和西平县≥3岁的健康人群为研究对象,按照1∶1∶1随机纳入试验组、对照1组和对照2组,分别接种四价流感疫苗、三价流感疫苗（不含Bv型）和三价流感疫苗（不含By型）;检测接种前后血凝抑制（HI）抗体滴度,分析接种后疑似预防接种异常反应（AEFI）发生率、HI抗体阳转率、HI抗体保护率和几何平均滴度（GMT）增长倍数,并与欧盟和美国食品药品管理局（FDA）制定的流感疫苗质量标准（HI抗体阳转率>40%、HI抗体保护率>70%和HI抗体GMT增长倍数>2.5）比较。结果 纳入2 924人,其中试验组975人,对照1组974人,对照2组975人。接种后30 min~<8 d,试验组AEFI发生率为11.7%,高于对照1组的7.9%和对照2组的8.8%（P<0.05）。试验组H1N1型、H3N2型、By型和Bv型HI抗体阳转率分别为78.5%、53.3%、78.3%和62.9%,试验组与对照2组By型HI抗体阳转率的率差为42.1%（95%CI：38.0%~46.2%）,与对照1组Bv型HI抗体阳转率的率差为33.2%（95%CI：28.9%~37.5%）,95%CI的下限均>-0.10。试验组、对照1组和对照2组各型HI抗体GMT增长倍数均≥2.5。试验组H1N1型、H3N2型、By型和Bv型HI抗体保护率分别为87.7%、98.7%、93.6%和77.2%,其中By型HI抗体保护率高于对照2组的71.1%（P<0.05）,Bv型HI抗体保护率高于对照1组的51.0%（P<0.05）。结论 接种某公司四价流感疫苗后,H1N1型、H3N2型、By型和Bv型的HI抗体阳转率、HI抗体保护率和GMT增长倍数均达到欧盟和FDA制定的流感疫苗质量标准,该四价流感疫苗的安全性和免疫原性与同公司的三价流感疫苗（包括不含Bv型、不含By型）处于同一水平。

目的 采用孟德尔随机化（MR）研究方法分析吸烟与强直性脊柱炎（AS）发生风险的关联。方法 通过3项大样本全基因组关联研究（GWAS）收集AS相关的16 383 186个单核苷酸多态性位点（SNP）,是否吸烟相关的378个SNP和终生吸烟评分相关的126个SNP资料。以AS为结局变量,以是否吸烟与终生吸烟评分为暴露因素,筛选与吸烟存在强相关的SNP作为工具变量,采用逆方差加权法（IVW）评估吸烟相关表型与AS发生风险的关联;采用最大似然比法、MR-PRESSO检验、MR-Egger回归进行敏感性分析。结果 与不吸烟人群相比,遗传学预测的吸烟人群发生AS的风险上升33.5%（OR=1.335,95%CI：1.059~1.682）;终生吸烟评分每增加1个标准差,AS发生风险上升101.4%（OR=2.014,95%CI：1.341~3.024）。最大似然比法、MR-PRESSO检验均得到了一致的关联效应估计。MR-Egger回归分析未发现存在多效性。结论 遗传学预测的吸烟与AS发生风险升高有关。

慢性肾脏病（CKD）具有病程长、预后差、并发症多且治疗费用高等特点,已成为重大公共卫生问题。本文检索2002年2月—2023年3月发表的国内外CKD的流行病学研究文献,对CKD的流行特征、危险因素和防控策略进行综述,发现我国成人CKD人数居亚洲首位,女性、老年人群患病率较高,心血管疾病、糖尿病、高血压和新型冠状病毒感染等是CKD的影响因素。应重视三级预防,优化CKD管理模式,为CKD防治提供支持。

新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情暴发初期,全球主要采取保持社交距离,戴口罩等非药物干预措施。随着新冠疫苗研发的成功以及部分国家的紧急使用,全球新冠肺炎疫情防控开始进入预防接种和非药物干预措施并举的阶段。由于初期疫苗供应短缺,不同国家的接种策略存在差异。为了控制新冠肺炎疫情,全球新冠疫苗接种率需为47%~85%,应增加疫苗产量,制订科学的免疫策略,推进群体免疫进程,提高接种意愿,增加疫苗分配的公平性;加强病毒变异、疫苗有效性和安全性监测,继续开展疫苗研发以应对病毒变异对疫苗有效性的影响。

目的 了解中青年脑卒中患者功能锻炼依从性,并分析其影响因素,为中青年脑卒中患者康复管理提供参考。方法 选择2021年1月—2022年6月在浙江中医药大学附属同德医院康复治疗的18~59岁脑卒中患者为研究对象。通过调查问卷收集人口学和疾病资料;采用脑卒中功能锻炼依从性量表评估功能锻炼依从性;采用社会支持评定量表、运动自我效能量表、抑郁自评量表分别评估患者社会支持、运动自我效能和抑郁情况。采用多重线性回归模型分析中青年脑卒中患者功能锻炼依从性的影响因素。结果 发放问卷230份,回收有效问卷213份,回收有效率为92.61%。男性129例,占60.56%,女性84例,占39.44%;年龄为（53.49±7.95）岁。功能锻炼依从性总分为（41.37±9.11）分。多重线性回归分析结果显示,文化程度（β'=0.376）、家庭人均月收入（β'=0.309）、脑卒中发病史（β'=-0.238）、接受康复指导（β'=0.284）、抑郁（β'=-0.261）、运动自我效能（β'=0.152）和社会支持水平（β'=0.277~0.415）是中青年脑卒中患者功能锻炼依从性的影响因素。结论 文化程度、收入、脑卒中发病史、抑郁、运动自我效能和社会支持水平可能影响中青年脑卒中患者的功能锻炼依从性。

排便障碍是骨科术后最常见的并发症之一,可严重影响患者生活质量。本文通过查阅近年来关于术后排便障碍影响因素及干预的国内外文献,分析骨科手术相关因素与术后排便障碍的关系,并从药物治疗、物理治疗及日常生活管理等方面总结术后排便障碍的常用干预方法,为骨科术后患者排便障碍的预防及干预提供参考。