跌倒是老年人意外伤害死亡的首位原因。目前老年人跌倒发生率与疾病负担仍然较高,通过了解老年人跌倒的影响因素,制定针对性的预防措施可有效降低跌倒风险。研究发现老年人跌倒通常是多种因素共同作用的结果,在制定跌倒预防策略时,应重视跌倒风险评估与分层,加强运动支持和健康教育,改善老年人居住环境并加强基层医疗卫生服务。本文检索2004年1月—2024年1月国内外发表的老年人跌倒流行病学研究文献,对老年人跌倒的流行特征、危险因素和防控策略进行综述,为老年人跌倒防制提供参考。

生存分析广泛应用于医学研究领域,Cox比例风险模型是最常用的生存分析模型之一,但实际应用受到限制。机器学习法在非线性数据处理和预测准确度方面能够弥补Cox比例风险模型的不足。本文对以神经网络为代表的机器学习法在生存分析领域的研究进展进行综述,重点介绍DeepSurv、Deep-Hit和随机生存森林3种机器学习生存分析模型的原理和优势,为复杂生存资料的分析提供方法学参考。

目的 系统评价中国儿童青少年龋齿患病率,为儿童青少年龋齿预防和干预提供参考。方法 检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、PubMed和Web of Science数据库,收集2020年1月1日—2023年12月31日发表的关于中国3~18岁儿童青少年龋齿患病率的文献。采用R 4.4.0软件进行Meta分析;采用逐一剔除法进行敏感性分析;采用Begg秩相关检验和Egger检验评价发表偏倚。结果 检索相关文献561篇,最终纳入26篇。调查地点在中国东部地区14篇,中部地区4篇,西部地区8篇;样本量为95 594人,龋齿患病45 004例。Meta分析结果显示,儿童青少年龋齿患病率为48.11%（95%CI：41.58%~54.65%）。亚组分析结果显示,性别、地区、学段、城乡、地区经济水平不同的儿童青少年龋齿患病率差异无统计学意义（均P>0.05）。逐一剔除文献后,龋齿患病率为41.58%~54.65%,提示研究结果较为稳定。Begg秩相关检验和Egger检验提示无发表偏倚（均P>0.05）。结论 2020—2023年中国儿童青少年龋齿患病率为41.58%~54.65%。

目的 系统评价慢性病共病患者服药依从性的影响因素,为提高服药依从性提供循证依据。方法 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library和Embase数据库建库至2024年1月20日发表的有关慢性病共病患者服药依从性影响因素的文献。2名研究人员独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.4和Stata 16.0软件进行Meta分析;逐一剔除文献进行敏感性分析;采用Egger检验评价发表偏倚。结果 初期检索相关文献7 365篇,最终纳入35篇,总样本量约15万人,其中横断面研究30篇,队列研究5篇;高质量文献11篇,中等质量文献24篇。Meta分析结果显示,受教育程度较低（OR=2.148,95%CI：1.711~2.696）、经济收入较低（OR=1.897,95%CI：1.589~2.264）、男性（OR=0.877,95%CI：0.782~0.985）、独居（OR=2.833,95%CI：1.756~4.569）和未婚（OR=2.784,95%CI：1.251~6.196）等人口学因素,多药治疗（OR=1.794,95%CI：1.190~2.706）、潜在不当用药（OR=2.988,95%CI：1.527~5.847）、日服药频率低（OR=0.533,95%CI：0.376~0.754）和出现药物不良反应（OR=3.319,95%CI：1.967~5.602）等药物治疗因素,病程长（OR=2.118,95%CI：1.643~2.730）、共病数量多（OR=1.667,95%CI：1.143~2.431）和认知功能障碍（OR=2.007,95%CI：1.401~2.874）等疾病因素,以及服药信念差（OR=1.251,95%CI：1.011~1.547）、自评健康状况不佳（OR=1.990,95%CI：1.571~2.522）和获医护人员指导（OR=0.151,95%CI：0.062~0.368）等心理社会因素是慢性病共病患者服药依从性的影响因素。结论 慢性病共病患者服药依从性的影响因素包括人口学因素、药物治疗因素、疾病因素和心理社会因素4个方面,主要为独居、药物不良反应、病程、共病数量和服药信念等因素。

目的 了解1990—2021年中国老年人群精神障碍疾病负担变化趋势,为制定老年人群精神障碍防控和干预措施提供依据。方法 基于全球疾病负担研究2021年资料,收集中国老年人群精神障碍的例数、患病率、伤残调整寿命年（DALY）和DALY率,采用世界人口标准结构标化患病率和DALY率,分析精神障碍的疾病负担;采用平均年度变化百分比（AAPC）分析精神障碍疾病负担趋势。结果 1990—2021年中国老年人群精神障碍标化患病率和标化DALY率总体呈上升趋势（AAPC=0.160%、0.286%,均P<0.05）。2021年中国老年人群精神障碍3 894.49万例,DALY为538.98万人年,标化患病率为14 462.91/10万,标化DALY率为1 993.69/10万,较1990年分别增加了184.12%、192.90%、5.71%和9.60%。60~<65岁、65~<70岁、70~<75岁和75~<80岁老年人患病率增幅分别为5.81%、5.92%、6.08%和6.03%,DALY率增幅分别为10.16%、10.12%、10.31%和9.88%。抑郁症、焦虑症的标化患病率和标化DALY率居前两位;孤独症增幅最大,分别为18.82%和18.10%;先天性智力障碍降幅最大,分别为36.15%和29.71%。女性精神障碍标化患病率和标化DALY率高于男性（均P<0.05）;其中,女性抑郁症、焦虑症、先天性智力障碍的标化患病率和标化DALY率高于男性,精神分裂症、孤独症、注意缺陷多动障碍、其他精神障碍的标化患病率和标化DALY率低于男性（均P<0.05）。结论 1990—2021年中国老年人群精神障碍疾病负担总体呈上升趋势,女性、60~<80岁人群,抑郁症和焦虑症的疾病负担较重。

目的 探讨我国青少年抑郁症状的影响因素,为预防青少年抑郁提供依据。方法 收集中国家庭追踪调查项目2020年调查的10~19岁青少年资料,包括人口学信息、健康相关行为、家庭和学业情况;采用流调中心抑郁量表简表评估抑郁症状。采用多因素logistic回归模型分析青少年抑郁症状的影响因素。结果 收集2 777名青少年资料,其中男生1 470人,占52.93%;女生1 307人,占47.07%。城镇1 186人,占42.71%;农村1 591人,占57.29%。吸烟106人,占3.82%。检出抑郁症状459人,检出率为16.53%。多因素logistic回归分析结果显示,学业压力大（OR=1.268,95%CI：1.151~1.396）、自评健康状况差（OR=1.255,95%CI：1.116~1.411）、吸烟（OR=1.901,95%CI：1.127~3.207）、对父母信任度低（OR=0.780,95%CI：0.729~0.835）和家庭规模大（OR=1.095,95%CI：1.035~1.158）与青少年抑郁症状风险增加存在统计学关联。结论 研究发现青少年抑郁症状的影响因素有学业压力、自评健康状况、吸烟、对父母信任度和家庭规模等。

目的 探讨夜间睡眠时长在老年慢性病共病患者疼痛与衰弱间的中介效应,为老年人衰弱防制提供依据。方法 通过2020年中国健康与养老追踪调查数据库,收集患2种及以上慢性病≥60岁老年人的人口学信息、疼痛程度和夜间睡眠时长等资料,采用衰弱指数评估衰弱情况。采用HAYES等编译的Process程序分析夜间睡眠时长在疼痛与衰弱间的中介效应,并采用Bootstrap法检验中介效应的显著性。结果 收集2 246例老年慢性病共病患者资料,其中男性1 195例,占53.21%;女性1 051例,占46.79%。年龄M（Q_R）为65.00（8.00）岁。衰弱504例,占22.44%;疼痛得分M（Q_R）为0（1.00）分;夜间睡眠时长为（6.44±1.55）h。中介效应分析结果显示,老年慢性病共病患者疼痛直接正向影响衰弱,效应值为0.089（95%CI：0.066~0.112）,也通过夜间睡眠时长间接正向影响衰弱,效应值为0.047（95%CI：0.036~0.058）,中介效应对总效应的贡献率为34.56%。结论 老年慢性病共病患者疼痛可直接或通过夜间睡眠时长间接影响衰弱。

目的 评价青少年非自杀性自伤（NSSI）的破窗效应联合叙事护理干预效果,为预防青少年NSSI提供依据。方法 选择皖西卫生职业学院附属医院精神卫生中心2022—2023年收治的134例青少年NSSI病例为研究对象,随机纳入对照组和干预组;对照组实施叙事护理和常规护理,干预组采用叙事护理联合破窗效应方法。采用抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、自杀意念自评量表（SIOSS）、渥太华自伤功能量表、护理满意度量表分别评估抑郁症状、自杀意念、自伤行为发生率和护理满意度。比较两组干预前后差异,评价干预效果。结果 干预组和对照组各67例,年龄M（Q_R）分别为14.12（2.01）和14.10（1.52）岁;女生分别占71.64%和68.66%;初中学生分别占79.10%和74.63%。两组病例性别、年龄、学段差异均无统计学意义（P>0.05）。重复测量资料的方差分析结果显示,SDS、HAMD、SIOSS得分的时间与组间交互效应均有统计学意义（P<0.05）,干预组病例干预前后SDS、HAMD、SIOSS得分下降幅度均大于对照组。干预后,干预组病例SDS、HAMD、SIOSS得分和自伤行为发生率[（32.54±1.27）分、（10.54±1.83）分、（10.37±2.20）分和14.93%]低于对照组[（44.25±2.23）分、（18.73±1.89）分、（15.76±1.62）分和32.84%];护理满意率（98.51%）高于对照组（88.06%）（均P<0.05）。结论 破窗效应联合叙事护理可改善青少年NSSI病例的抑郁症状,降低自杀意念和自伤行为发生。

目的 探讨高血压发病年龄与糖尿病的关联,为降低心血管事件风险提供依据。方法 2016—2020年上海市长宁区和宝山区开展国家心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目,选择35~75岁常住居民为研究对象,通过问卷调查、体格检查和实验室检测收集人口学信息、既往疾病史、高血压发病年龄、血压和空腹血糖等资料。高血压发病年龄按<45岁、45~<55岁、55~<65岁和≥65岁分组,以正常血压为对照组,采用多因素logistic回归模型分析高血压发病年龄与糖尿病前期、糖尿病的关联。结果 纳入居民25 228人,其中男性8 753人,占34.70%;女性16 475人,占65.30%。高血压11 051例,占43.80%;高血压发病年龄<45岁、45~<55岁、55~<65岁和≥65岁分别为1 779、3 274、3 781和2 217例;正常血压14 177人。糖尿病前期6 056例,占24.01%;糖尿病2 849例,占11.29%。多因素logistic回归分析结果显示,调整性别、婚姻状况和文化程度等变量,与正常血压组比较,高血压发病年龄<45岁（OR=1.345,95%CI：1.164~1.553）、45~<55岁（OR=1.365,95%CI：1.212~1.536）和55~<65岁组（OR=1.376,95%CI：1.239~1.527）糖尿病前期风险较高;高血压发病年龄<45岁（OR=2.302,95%CI：1.906~2.775）、45~<55岁（OR=2.349,95%CI：2.016~2.734）、55~<65岁（OR=1.909,95%CI：1.667~2.184）和≥65岁组（OR=1.315,95%CI：1.131~1.526）糖尿病风险较高。结论 高血压发病年龄与糖尿病前期、糖尿病存在统计学关联。

目的 了解老年人衰弱状况及其影响因素,为老年人衰弱防制提供依据。方法 于2022年7—11月,在江苏省苏州市吴中区采用随机整群抽样方法抽取14个社区（行政村）≥65岁老年人为研究对象,通过问卷调查收集人口学信息、吸烟和饮酒等资料;采用国际体力活动问卷-短卷、匹兹堡睡眠质量指数量表和中文版FRAIL衰弱量表分别评估体力活动水平、睡眠质量和衰弱状况。采用无序多分类logistic回归模型分析老年人衰弱的影响因素。结果 调查8 782人,年龄M（Q_R）为71.00（8.00）岁。男性4 259人,占48.50%;女性4 523人,占51.50%。检出衰弱前期2 145人,占24.42%;衰弱189人,占2.15%。无序多分类logistic回归分析结果显示,年龄（75~<85岁,OR=1.330,95%CI：1.186~1.492;≥85岁,OR=2.452,95%CI：1.882~3.195）、吸烟（现在,OR=0.838,95%CI：0.714~0.983）、体力活动水平（低,OR=1.161,95%CI：1.010~1.333）和睡眠质量（差,OR=2.248,95%CI：1.822~2.774）与老年人衰弱前期存在统计学关联;年龄（75~<85岁,OR=2.629,95%CI：1.921~3.596;≥85岁,OR=3.067,95%CI：1.621~5.801）、文化程度（初中及以上,OR=0.488,95%CI：0.298~0.798）、体质指数（体重过低,OR=1.848,95%CI：1.023~3.337;肥胖,OR=1.798,95%CI：1.180~2.740）、吸烟（已戒烟,OR=1.787,95%CI：1.007~3.171;现在,OR=0.448,95%CI：0.242~0.830）、饮酒（是,OR=0.532,95%CI：0.291~0.972）、体力活动水平（低,OR=2.757,95%CI：1.646~4.616）、睡眠质量（差,OR=3.911,95%CI：2.438~6.273）与老年人衰弱存在统计学关联。结论 老年人衰弱与高龄、体力活动水平低、睡眠质量差、体重过低和肥胖有关。